Dolore Neuropatico
A differenza del dolore causato da una ferita o un'infiammazione tissutale, il dolore neuropatico nasce da un danno diretto al sistema nervoso stesso. È un dolore spesso descritto come "alieno", che non risponde ai comuni antinfiammatori e che richiede una diagnosi precisa per identificare il punto esatto in cui il nervo è sofferente, sia per una compressione meccanica che per un danno post-infettivo.
Nevralgia Post-erpetica (Fuoco di Sant'Antonio)
È la complicanza più comune dello Zoster (il virus della varicella). Dopo che le lesioni cutanee sono guarite, il virus può lasciare il nervo in uno stato di infiammazione cronica. Il sistema nervoso continua a inviare segnali di dolore anche in assenza di una causa esterna visibile.
Quali sono i sintomi?
Dolore bruciante, lancinante o simile a una scossa elettrica nell'area dove erano presenti le vescicole.
Allodinia:dolore scatenato da stimoli innocui, come il contatto con i vestiti o un soffio d'aria.
Ipersensibilità cutanea persistente.
Tunnel Carpale (Compressione al polso)
È la neuropatia da compressione più diffusa. Il nervo Mediano, che passa attraverso uno stretto canale nel polso (il tunnel carpale), viene schiacciato a causa di infiammazioni dei tendini, movimenti ripetitivi o predisposizione anatomica.
Quali sono i sintomi?
Formicolio e intorpidimento delle prime tre dita della mano (pollice, indice, medio).
Dolore che spesso peggiora di notte, portando il paziente a "scuotere" la mano per trovare sollievo.
Nei casi avanzati, perdita di forza e atrofia dei muscoli della base del pollice.
Neuroma di Morton (Dolore al piede)
Non è un tumore, ma un aumento di volume (fibrosi) di un nervo sensitivo del piede, solitamente quello tra il terzo e il quarto dito. È causato da una compressione cronica dovuta a calzature inadeguate (strette o con tacchi alti) o anomalie dell'appoggio plantare.
Quali sono i sintomi?
Dolore bruciante sotto la pianta del piede, spesso descritto come "camminare su un sasso" o "avere un chiodo nella scarpa".
Intorpidimento delle dita corrispondenti.
Sollievo immediato togliendo la scarpa e massaggiando il piede.
L’approccio della Medicina del Dolore: Agire sul Nervo
Il dolore neuropatico richiede tecniche che vadano a "calmare" elettricamente il nervo o a liberarlo fisicamente dalla compressione:
Idrodissezione Eco-guidata: Una tecnica innovativa che utilizza un getto di soluzione fisiologica e anestetico, iniettato sotto guida ecografica, per separare il nervo dai tessuti che lo comprimono (efficace nel Tunnel Carpale e nel Neuroma di Morton).
Infiltrazioni Perinervose: Somministrazione mirata di farmaci antinfiammatori o sostanze neurotrofiche in prossimità del nervo per ridurne l'eccitabilità e spegnere l'infiammazione locale.
Radiofrequenza Pulsata: Procedura mininvasiva che utilizza impulsi elettrici per modulare la trasmissione del segnale doloroso senza danneggiare il nervo, ripristinando una corretta soglia di sensibilità.